Abstract 1750862083

XXV Congreso Latinoamericano de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica Mérida, México, 3 al 6 de septiembre de 2025

DEL SÍNTOMA INESPECÍFICO AL HALLAZGO ONCOLÓGICO: ADENOCARCINOMA COLORRECTAL EN PACIENTE PEDIÁTRICO SIN FACTORES DE RIESGO
Nombre del autor principal: Chierichetti Maria
Tema del resumen: Endoscopía
Afiliación autor:
Chierichetti Maria   Hidalgo Maria del Pilar    Savia Maria de los Angeles   Ramacciotti Gonzalo    Scarafoni Sandra    Keller Eliana                     
INTRODUCCIÓN:El adenocarcinoma colorrectal es una neoplasia excepcional en la edad pediátrica, con una incidencia estimada de 0,12 casos por millón en menores de 14 años. Su presentación clínica suele ser inespecífica, lo que contribuye al retraso diagnóstico.
Objetivo: Presentar caso clinico de una patologia poco frecuente en la edad pediatrica.CASO CLÍNICO; Adolescente masculino de 13 años que consulta por rectorragia intermitente de dos años de evolución. Presenta tres deposiciones semanales con sangre mezclada, tipo 4–6 de Bristol. Niega dolor abdominal o pérdida de peso. Antecedentes personales: trastorno del espectro autista (TEA) con alimentación selectiva. Estudios iniciales: sin anemia ni reactantes de fase aguda elevados, hepatograma normal, anticuerpos anti-transglutaminasa IgA negativo. Coprocultivo y parasitológico negativos. Videocolonoscopía: lesión polilobulada, vellosa y subpediculada de 6–8 cm de diámetro, localizada a 30 cm del margen anal, ocupando >75% de la luz. Se realiza resección con asa de polipectomía y colocación de hemoclip. Anatomía patológica: adenocarcinoma moderadamente diferenciado; base con adenoma túbulo velloso con displasia de alto grado. Inmunohistoquímica sin evidencia de inestabilidad de microsatélites. Estudios de estadificación (TAC de cráneo, tórax, abdomen-pelvis y centellografía ósea) sin diseminación. Se realiza hemicolectomía izquierda laparoscópica con márgenes libres y sin compromiso ganglionar. No se indicó tratamiento adyuvante.
Discusion: el cáncer colorrectal pediátrico es una entidad poco frecuente, con una incidencia de 0,12 casos por millón en menores de 14 años. Presenta características clínicas y biológicas diferentes a las observadas en adultos. Desde el punto de vista histológico, el subtipo más común es el carcinoma mucinoso, conocido por su comportamiento agresivo. Aunque en pediatría la localización más habitual es en el colon derecho y suele asociarse a síndromes genéticos predisponentes, el caso clínico descrito presentó una localización en el colon izquierdo y no se identificaron síndromes genéticos. La cirugía representa pilar del tratamiento, habitualmente complementada con quimioterapia y radioterapia. Sin embargo, el diagnóstico tardío, frecuente en estos casos, suele limitar la posibilidad de realizar una reseccion curativa. Contrariamente a lo reportado en la literatura, en este paciente se logró llevar a cabo una resección quirúrgica radical sin necesidad de tratamiento adyuvante.conclusion: El sangrado rectal persistente, la presencia de una masa abdominal o dolor abdominal inexplicable no deben ser subestimados en pacientes pediátricos, especialmente en adolescentes. El diagnóstico temprano del cáncer colorrectal, acompañado de un enfoque multidisciplinario para su tratamiento y seguimiento, resulta crucial para mejorar el pronóstico a largo plazo de estos pacientes.
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