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Abstract 1750117279
XXV Congreso Latinoamericano de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica Mérida, México, 3 al 6 de septiembre de 2025
| NEUROESTIMULACIÓN SACRA TRANSCUTÁNEA EN NIÑOS CON INCONTINENCIA FECAL |
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| Nombre del autor principal: Roman Bigliardi |
| Tema del resumen: Neurogastroenterología y motilidad |
| Afiliación autor: Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, Argentina. |
| Roman Bigliardi Rosa Adriana Oviedo Patricio Joel Birsa Gonzalo Ortiz Gabriela Carina Messere Cecilia Elena Zubiri Silvia Filomena Morise Luis Villa Nieto |
| OBJETIVO: Evaluar la respuesta al tratamiento de neuroestimulación sacra transcutánea(NST) en niños con constipación funcional refractaria(CFR), mielomeningocele(MMC) y malformaciones rectoanales(MAR) con incontinencia fecal. Comparar la manometría pre y postratamiento. MATERIAL: Estudio multicéntrico, cuasi-experimental, analítico, de cohorte prospectivo, de antes y después, realizado en los Hospitales Posadas y S.M.Ludovica. de Argentina desde marzo/2023 hasta junio/2025. Realizamos 12 sesiones semanales de electroestimulación de 30 minutos con dos electrodos posteriores cutáneos entre S2/S4. Manometría anorrectal antes y después del tratamiento(50 pacientes convencional/9 alta resolución). RESULTADOS n:59 pacientes con incontinencia fecal. 25 MMC(42%),17 CFR(29%),17 MAR(29%) Edad media:9.6 años(DE 2.5),varones 40(68%) Post-electroestimulación, 33(55,9%) lograron continencia total, 17(28,8%) continencia parcial y 9(15,3%) sin mejoría. MMC 72% con continencia total, MAR:58.8% y CFR:29.4% de CFR, con diferencia estadísticamente significativa con MMC(p<0,05). Sin mejoría 9: 4 CFR, 3 MMC y 2 MAR. Manometría:RRAI presente en 52(88.1%) antes y después de la neuromodulación.7 con MAR fue negativo en ambas. En manometría convencional, la presión en reposo del canal anal pasó de una mediana 31(23,8-45) a 40(22,8-50) entre ambas manometrías(pv 0,036), y la presión de contracción de 72(48-100,5) a 86(73,5-104,75)(p:<0.001). En las manometrías de alta-resolución la presión de reposo pasó de una mediana de 38(30,5-52,5) a 43(37,5-59,5)(pv 0,34) y la presión de contracción pasó de 97(68,5-147,5) a 141(100-184,5) entre ambas manometrías(p:<0.138). 1°sensación con menor volumen postestimulación en 51/59(86%) con mediana pretratamiento de 80cc(40-120) y postratamiento de 20 cc(10-60)(p< 0,001). La sensación defecatoria requirió En 15/48(31.3%) suspendió laxantes postratamiento. El 30,4% resolvió la incontinencia urinaria. 22,7% suspendió el cateterismo vesical. CONCLUSION: La NST disminuyó la constipación e incontinencia fecal, especialmente en pacientes orgánicos. Secundariamente mejoró la incontinencia urinaria. Se incrementaron los parámetros en la segunda manometría, especialmente la sensorialidad. |
