Caso Clínico Febrero 2021
Presenta:
Dr. Byron Campoverde Arévalo.
Gastroenterología y Nutrición Pediátrica
Quito - Ecuador
Dr. Byron Campoverde Arévalo.
Gastroenterología y Nutrición Pediátrica
Quito - Ecuador
Datos Clínicos
- Masculino de 13 años con antecedentes de “caída en escalera 6 escalones”, posterior a lo cual presentó proctorragia escasa y dolor abdominal de 72 horas evolución. Acude a urgencias con datos de abdomen agudo oclusivo que ameritó laparotomía y sigmoidostomía en asa.
- Ex físico: Equimosis perianal, no estigmas de traumatismo. TR: masa palpable de consistencia blanda, ligeramente depresible, dificulta la micción, no sangre sobre dedo examinador.
- APP: negativos
Prequirúrgico
Gastroenterología
- Fecha Junio-28-18
- Pcte derivada a los 7 meses de vida por cuadro de irritabilidad- posición de hiperextensión de cuello más arqueamiento del dorso, hiperextensión de extremidades compatible con posición de Sandifer
- Peso 6k Talla 55 cm PC 33.5
- Dificultad de eliminar flatos y eructos , hábito constipado, distensión abdominal, manejada con formula hidrolizada con el cual presentó mejoría, y le cambian a soya en el control pediátrico
Laboratorio Clínico
- Hb 9,6 g/d
- Hto 28%
- Plaquetas 371.000
- PCR 6
- VSG 26 mm/h
- TGO 37.4 0-45 U/l
- TGP 28.2 0-45 U/l
- CREATININA 0.61 0.70-1.20 U/l
- TP 12.6 seg
- TTP 32.9 seg
- INR 1,11
Hallazgo Intraoperatorio
¿masa palpable en region rectal sospecha de ca vs. hematoma intraluminal?


TAC Abdómino-Pélvica Postquirúrgico
Imagen presacra, impresiona de recto 129x50 mm que desplaza la vejiga hacia delante.
Marcadores tumorales:
C.A 19-9: 2,46 u/ml VR: 0,0-39
Antig. carcinoembrionario: 0,80 ng/dL




Valoracion IECED (a través de estoma asa aferente todo el colon normal, sobre asa eferente hacia sigma-recto y por via ano-rectal)
Por estoma (retrógrada) hacia sigma y recto

Sigma con áreas de eritema

Exploración recto-sigmoidea(orificio natural)

Válvula ileo-cecal y resto del colon sin lesiones

Valoracion IECED
Hipoecogénica con spots hiperecogénicos, aislado flujo, sin vasos en el interior
Depende de 2da capa
Depende de 2da capa
Hipoecogénica con spots hiperecogénicos, aislado flujo, sin vasos en el interior Depende de 2da capa

Str.R 1,96-2,67 No hace cuerpo con vejiga

Sonda lineal / Punción con aguja adquire 22 ga / Salida de líquido hemático

Informe Histopatológico Recto

Informe Histopatológico Sigma

Informe Histopatológico PAAF Hematoma

Informe Histopatológico PAAF Lesión Pared Rectal

¿Masa palpable en región rectal sospecha de CA vs hematoma intraluminal?
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