Caso Clínico Mayo 2023

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Caso Clínico Mayo 2023

PRESENTAN:
Constanza Córdoba
Etchart
Alejandra Maidana
María Laura
Daruich
Raquel A. Furnes

Servicio de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica del Hospital Privado Universitario de Córdoba. Argentina.

Motivo de consulta: Hematoquecia de 10 días de evolución + dolor abdominal
  • Paciente masculino, 5 años
  • Antecedentes personales: niega
  • Antecedentes perinatológicos: RNT, 39 semanas, PN 3 kg .Cesárea. Sin complicaciones. Alta conjunta.
  • Antecedentes heredofamiliares: niega.
  • Controles pediátricos regulares.
  • Vacunas completas para la edad.
  • Dieta completa.
  • Hábito intestinal: 1-2 deposiciones formes diarias.
04/2014
AEA
Deposiciones diarreicas, con sangre fresca, 10 días de evolución.
5-6 deposiciones al día. Pujo. Urgencia. Nocturnas.
Dolor abdominal , tipo cólico.
NO fiebre
NO vómitos.
Examen físico
  • Pálido, ojeroso.  Regular estado general.
  • Facie dolorosa. 
  • Signos de deshidratación moderada
  • Abdomen distendido, blando, doloroso a la palpación profunda. Cuerda cólica dolorosa. RHA + No peritonismo
Estado nutricional
Peso 18 Kg (p25) 
TALLA 1.11 m (P50) 
IMC 16,2

Se decide internación

Hidratación EV

Analgesia

Estudios complementarios.

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01

04/ 2014

Mejoría clínica Descenso progresivo de corticoides hasta suspensión (05/14) Solo Mesalazina PUCAI 0 Hb 12,3 Gb 17000 Plaq 516.000
02

2015

PUCAI 0 VCC control Mayo 0 Biopsia: Colitis crónica Inactiva
03

07/ 2016

Sangrado esporádicos PUCAI 5 VCC: Mayo 2 PANCOLITIS Aumenta Mesalazina + Corticoides LABO Hb 10,8 Hto 32 Gb 15.000 Plaq 502000  VSG 20 CALPROTECTINA 378  Serologías - Coprocultivo - 
03

SIN RESPUESTA

Al 5to día , sin mejoría , PUCAI >25 INTERNACIÓN Corticoides EV
03

10/2016

COLITIS CORTICOREFRACTARIA INICIA ADALIMUMAB 40 mg/ mes
03

01/2017

Adalimumab PUCAI 0 03/17 VCC : Mayo 0 Biopsia: Colitis en remisión
03

2018

PUCAI 0 Adalimumab ( un año de tratamiento). VCC: Mayo 0 Suspende ADA Inicia Mesalazina
03

2019

VCC Mayo 0 Bx:colitis crónica Continua con Mesalazina PUCAI 0
03

2020-2023

Remisión clínica y endoscópica PUCAI 0 VCC Mayo 0 Labo Hb 12, 5 Hto 37 Gb11 Plaq 230000 Calprotectina <40
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