Caso Clínico Mayo 2023
PRESENTAN:
Constanza Córdoba Etchart
Alejandra Maidana
María Laura Daruich
Raquel A. Furnes
Constanza Córdoba Etchart
Alejandra Maidana
María Laura Daruich
Raquel A. Furnes
Servicio de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica del Hospital Privado Universitario de Córdoba. Argentina.
Motivo de consulta: Hematoquecia de 10 días de evolución + dolor abdominal
- Paciente masculino, 5 años
- Antecedentes personales: niega
- Antecedentes perinatológicos: RNT, 39 semanas, PN 3 kg .Cesárea. Sin complicaciones. Alta conjunta.
- Antecedentes heredofamiliares: niega.
- Controles pediátricos regulares.
- Vacunas completas para la edad.
- Dieta completa.
- Hábito intestinal: 1-2 deposiciones formes diarias.
04/2014
AEA
Deposiciones diarreicas, con sangre fresca, 10 días de evolución.
5-6 deposiciones al día. Pujo. Urgencia. Nocturnas.
Dolor abdominal , tipo cólico.
NO fiebre
NO vómitos.
Deposiciones diarreicas, con sangre fresca, 10 días de evolución.
5-6 deposiciones al día. Pujo. Urgencia. Nocturnas.
Dolor abdominal , tipo cólico.
NO fiebre
NO vómitos.
Examen físico
- Pálido, ojeroso. Regular estado general.
- Facie dolorosa.
- Signos de deshidratación moderada
- Abdomen distendido, blando, doloroso a la palpación profunda. Cuerda cólica dolorosa. RHA + No peritonismo
Estado nutricional
Peso 18 Kg (p25)
TALLA 1.11 m (P50)
IMC 16,2
TALLA 1.11 m (P50)
IMC 16,2
Se decide internación
Hidratación EV
Analgesia
Estudios complementarios.
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01
04/ 2014
Mejoría clínica
Descenso progresivo de corticoides hasta suspensión (05/14)
Solo Mesalazina
PUCAI 0
Hb 12,3
Gb 17000
Plaq 516.000
02
2015
PUCAI 0
VCC control
Mayo 0
Biopsia:
Colitis crónica
Inactiva
03
07/ 2016
Sangrado esporádicos
PUCAI 5
VCC: Mayo 2
PANCOLITIS
Aumenta Mesalazina + Corticoides
LABO
Hb 10,8 Hto 32
Gb 15.000
Plaq 502000
VSG 20
CALPROTECTINA 378
Serologías -
Coprocultivo -
03
SIN RESPUESTA
Al 5to día , sin mejoría , PUCAI >25
INTERNACIÓN
Corticoides EV
03
10/2016
COLITIS CORTICOREFRACTARIA
INICIA ADALIMUMAB 40 mg/ mes
03
01/2017
Adalimumab
PUCAI 0
03/17
VCC : Mayo 0
Biopsia: Colitis en remisión
03
2018
PUCAI 0
Adalimumab ( un año de tratamiento).
VCC: Mayo 0
Suspende ADA
Inicia Mesalazina
03
2019
VCC Mayo 0
Bx:colitis crónica
Continua con Mesalazina
PUCAI 0
03
2020-2023
Remisión clínica y endoscópica
PUCAI 0
VCC Mayo 0
Labo
Hb 12, 5 Hto 37
Gb11
Plaq 230000
Calprotectina <40
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